Fármacos

Anticoagulación y embarazo.

Dosis (según RCOG 2015 y SEGO 2014)

Dosis Profilácticas e Intermedias de HBPM:

  • No es preciso monitorizar nivel anti-Xa, excepto pacientes con función renal alterada y pesos extremos.
  • No precisa controles de plaquetas, salvo exposición previa a heparina no fraccionada.

Dosis Terapéutica de HBPM:

  • Recomendable, no de rutina, control anti-Xa 4 horas después de la administración de la dosis de heparina, control mensual. Obtener valores de 0,5-1 U/mL.
  • Control de plaquetas en los 10-15 primeros días del inicio del tratamiento.

RCOG Green-top Guideline nº37 nov 2009;1-35.

Administración

Contraindicaciones

  • Sangrado activo antenatal o postparto.
  • Mujer considerada de riesgo alto de sangrado (por ejemplo placenta previa).
  • Mujer con alteración de la coagulación (Enf. de von Willebrand, hemofilia o coagulopatía adquirida).
  • Trombocitopenia (< 75.000 mm3).
  • Enfermedad renal (FG < 30 mL/min/1,73 m2).
  • Enfermedad hepática severa (TP alargado o HTP con varices esofágicas)
  • Hipertensión incontrolada (TAS > 200 mmHg o TAD > 120 mmHg).
  • Antecedentes de accidente vascular cerebal (isquémico o hemorrágico) en las últimas 4 semanas.

Seguridad

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Consentimiento informado

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Reacciones adversas

  • Hemorragias.
  • Alteración pruebas hepáticas.
  • Alergia cutánea severa o trombopenia por heparina (HIT).

    Sugerimos utilizar Fondaparinux e inhibidores directos de la trombina a las embarazada con alergia cutánea severa o trombopenia por heparina (Grado 2C, Chest 2012).

  • Osteoporosis y fracturas espontáneas.

    El riesgo de osteoporosis relacionado con el uso de HBPM es muy bajo por lo que no es necesaria suplementación con calcio durante el tratamiento (RCOG 2009).